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以“驾照式”记分管理束紧医保基金“钱袋子”

  发布时间:2025-12-12 15:35 人阅读

三峡秭归讯(通讯员 李焱臻)2025年,秭归县在全县范围内有序推进医保支付资格管理工作,将两定机构医务人员、药店负责人等纳入记分管理,通过“驾照式”记分管理助推两定机构规范化开展医药服务,更加充分地维护好医保基金的安全。

一是用政策宣讲奠定基础。政策宣讲“立规矩”在前,监督管理才能更规范,记分处理才能有据可依。年度内,县医保局通过线上线下多次组织全县160余家两定机构开展医保支付资格管理政策培训,并借助日常监督检查及约谈,与两定机构面对面开展支付资格管理制度政策宣传,对支付资格管理中责任人维护登记、记分规则等政策规定进行详细讲解,让两定机构明晰责任,对记分管理形成基本认识,防范违规风险。

二是让监管稽核更具震慑力。一方面,把好现场稽核检查第一道关口,对违规行为进行协议处理或行政执法,从而有效衔接支付资格管理;另一方面,作为行政执法与协议处理的延伸,支付资格管理使两定机构面临的处罚更重,从而加大两定机构违法违规行为的成本,让医保基金监管、协议稽核的处罚更具分量,形成震慑力。目前已对64家两定机构中100余名相关责任人进行记分处理,并对6家被中止医保协议的机构处以暂停主要责任人支付资格的处罚。

三是借记分制度优化服务。突出记分恢复作用,依托支付资格管理促进两定机构整改,推动两定机构积极参与医保政策宣传教育,主动通过参与线上学习与线下医保宣传活动减免记分,让支付资格管理成为医保的电子驾照,规范相关责任人员医药服务行为,束紧医保基金的“钱袋子”。

(来源:县医保局)

【责任编辑 周青】