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以问题线索为抓手 多措并举落实基金监管稽核工作

  发布时间:2025-04-30 15:09 人阅读

三峡秭归讯(通讯员 周锐先)自今年3月24日开始,根据上级医保部门下发的问题线索,秭归县医保局有针对性地开展了自查自纠现场复核暨一季度日常监督检查工作、追溯码重复结算情况暨注册药师多点执业情况核查工作。

县医保局始终以问题线索为核查工作中心点,多措并举落实监管与稽核工作,坚决打击欺诈骗保行为,严防医保基金跑冒滴漏。一是坚持问题导向,统筹力量抓好“关键点”。自接收到问题线索开始,县医保局围绕多批问题线索,结合整治群众身边的不正之风工作安排及自查自纠复核要求,统筹监管、核查、服务等多个股室分组分批开展现场复核工作。二是强化数据赋能,精准定位用好“绣花针”。下发问题线索千条线,数据赋能一根针,充分借助数据信息技术,深化细化时间范围较长、基金使用量较大的线索,进而定位到具体参保人与结算信息。三是落实现场核查,审查并守好“救命钱”。下发部分问题线索交由两定机构提供佐证,同步通过现场问询、查阅处方及结算单、查看视频监控等方式对参保人就医购药的真实性、合理性开展核查,守好医保基金钱袋子。

(来源:县医保局)

【责任编辑 周青】