三峡秭归讯（通讯员 董祖权 郑军华）近日，秭归县医保局待遇结算股室所有工作人员围坐一起，就手工零星报销中部分项目目录匹配问题开展了集体讨论决策。

本次讨论对象为参保群众提交的在上海交通大学医学院附属新华医院住院医疗费用明细，其中眼科宝石刀、特需病房护理费等多个项目在湖北省医保目录中查询不到相关项目，涉及费用数额较大。股室工作人员通过学习目录内涵、手工报销经办规程，结合患者病历资料开展讨论，发表各自看法，最终汇总形成统一意见，将部分与目录项目能近似匹配且有充足理由的项目纳入支付范围，无法匹配且理由不充分的项目不予支付，并将相关情况与参保人进行了电话沟通，同时向他宣讲了异地就医备案和直接结算流程，指导其通过备案和直接结算解决异地就医报销问题，减轻来回办理报销和垫资负担。

据了解，部分参保群众异地就医时未进行直接结算，自费结算后将相关资料交医保服务窗口申请手工零星报销，在实际经办中发现部分项目因名称存在差异，在我省医保目录中查询不到，无法精准匹配。为最大程度保障群众利益，同时避免因个人主观判断影响目录对应的合理性，确保基金使用更加规范，对于费用大、难以判断的项目将通过股室集体决策方式决定。

（来源：县医保局）

【责任编辑 雷雪梅】