三峡秭归讯（通讯员 饶淑芬 周锐）近日，秭归县茅坪镇南郡社区联合县中医医院开展“健康敲门行动”，为慢性病患者提供上门随访服务，将健康关怀送到居民家中。

社区医生和网格员逐户走访高血压、糖尿病等重点人群，细致询问患者用药情况，现场测量血压，对近期血压波动情况调整饮食方案。团队还为患者发放“健康联络卡”，建立微信群，嘱咐患者有需要及时拨打卡片上的电话联系社区医生或在微信群里发信息。社区网格员同步更新居民健康档案，记录个性化服务需求。

后期，南郡社区将联合县中医医院把入户随访纳入常态化工作机制，通过“定期跟踪+个性指导”的模式，切实筑牢慢性病防控网，让居民在家门口就能享受优质的医疗服务。

（来源：茅坪镇南郡社区）

【责任编辑 周青】